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健康讲堂丨外科主任黄伟:胆囊虽小,不容小觑

2018-10-31 11:11:05    字体大小【小】【中】 【大】

近年来,胆囊结石、胆囊炎疾病的发病率逐渐升高,已经成为人们生活中常见的一种疾病,且出现了呈年轻化的趋势。不过,胆囊虽小,不可小觑。胆结石可能引起胆管梗阻、胆绞痛和急性胆囊炎,严重的甚至发生胆囊穿孔,危及生命。

关于胆结石的一些普遍问题,大申健康讲堂第六期邀请到了上海仁爱医院外科主任,副主任医师黄伟为大家进行专业讲解。

关于胆结石的病因以及治疗等各方面问题,黄主任讲述了以下内容:

01什么是胆结石

胆石是胆囊内形成的小石块。胆石可以是小型微粒,也可以与整个胆囊一样大。正常情况下,两餐之间胆囊内会充满胆汁。随后,当您进食高脂食物时,胆囊会将胆汁全部排入肠道内。但有时胆石会堵塞胆囊管,阻碍其排出胆汁引起胆囊炎。

其他时候,胆石仅会刺激胆囊。如果胆石被排出胆囊外掉入胆总管,它们可能会阻碍肝脏或胰腺分泌物的排出从而引起胆管炎和胰腺炎等严重并发症。

02胆结石的症状

在大多数情况下,胆石不会引起症状。当胆石症引起症状时,可能导致:

●腹痛–常位于右侧胸廓下缘,或腹部中上部

●背痛或右肩痛

●恶心和呕吐

在某些情况下,胆石症可能导致严重问题,包括:

●黄疸,会使皮肤和眼睛变黄

●胆囊炎,会使胆囊化脓或坏死

●胆囊破裂,可导致严重腹膜炎

●胰腺炎,可影响进食甚至发生更严重并发症

黄主任表示,如果知道自己患有胆石症但尚无症状,可能不需要治疗,但如果开始出现症状,就应该接受治疗。这些症状可能时隐时现,但常会随时间加重。

03影响胆结石的因素

胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。此外,胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质也会影响结石的形成。

黄主任指出,导致胆结石的因素主要有:

1.基因。胆结石的发生具有一定的遗传倾向,如果有家族史,家族中有人得过胆囊结石,那么其后代得胆囊结石的风险也会高很多。

2.年龄。目前的流行病学调查显示,年龄越大,胆囊结石的风险越大。

3.体重。体重过高、或者体重急剧降低,都会增加胆囊结石的风险。

4.饮食。经常吃高能量的食物,尤其是高碳水化合物、膳食纤维比较少的饮食模式,或者高脂肪高胆固醇饮食,也会增加胆囊结石风险。

此外,经常不吃早饭,缺乏运动,生活没有规律等因素,也容易引起胆结石。

04如何治疗胆结石

黄主任表示,胆结石患者一般有三种治疗模式:

1药物溶石治疗

对于无症状的患者,一般不进行治疗,而是通过调节生活方式。对于早期发现比较小的结石,且没有出现相应症状的,也可以根据医生建议采用药物来进行一定程度的干预。

2胆囊切除术

胆囊切除手术是常规操作,是治疗胆结石的传统方法。该手术并不会明显影响消化功能,比较适合适合胆结石症状经常发作,胆囊功能已经不好的患者,部分手术的患者会在之后出现轻度症状,包括排水样便、排气或腹胀感。这些症状一般会渐渐好转。

摘除了胆囊的患者胆结石症状一般不会再出现,但缺点是胆囊的生理功能随之丧失,并可能出现胆管损伤、胆囊术后综合症等多种并发症。因为人体的胆囊功能有着重要的作用,可以帮助胃肠道消化,提高人体免疫力,调节胆管压力。

3微创保胆取石

保胆取石术是微创手术取出胆囊内结石,但保留胆囊的方法。优点是保留了胆囊的功能,取石比较干净。不过术后可能需要长时间服用药物预防复发。

微创保胆取石主要针对胆囊功能正常,能储存或排出胆汁,或者胆囊没有病变,如无严重胆囊炎症,胆囊壁无增厚、钙化、疾病性息肉这些情况才适合。

05保胆取石的术后预防

①定期随访;

②药物治疗防止复发;

③定时三餐,避免熬夜;

④加强运动与饮水;

⑤避免高脂肪高胆固醇的辛辣饮食。

专家建议:黄主任强调,胆囊结石的治疗应综合患者有无症状,胆囊有无功能、有无炎症,有无并发症和有无手术实施条件等因素,制订个体化的治疗策略。无症状和症状轻微的胆囊结石患者一般不需要胆囊切除,可以进行保胆治疗。对于有胆囊疾病高危因素,或怀疑胆囊疾病的胆囊结石患者,无论是否存在症状,均应进行手术。

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医生简介

黄伟    外科主任/副主任医师

上海仁爱医院外科主任,1990年毕业于上海医科大学,从事普外、肝胆外科、泌尿外科临床工作二十多年,积累了丰富的肝胆外科及泌尿外科临床经验。取得了上海市卫生部"内镜微创医师证书"的专家。多次主刀疑难杂症,过硬的专业技术和视患者为亲人的服务态度,一直获得许多人的嘉奖。20余年潜心研究胆石症,帮助众多患者取出体内结石。

技术专长

擅长普外科、肝胆外科、泌尿外科,尤擅长各种结石病的诊治,精通现代先进的“微创内镜保胆取石(取息肉)术”,擅长胆囊结石、胆囊息肉、各种泌尿系结石、前列腺增生症的治疗。

学术成果

在国内外各类医学杂志发表医学论文二十多篇,参编《现代临床急诊序贯救护治疗学》(军事医学科学出版社),担任副主编,曾获军队科技进步奖和上海市科技进步奖。

荣誉资质

上海市科学技术奖三等奖

中华中医药学会外科分会委员

中华医学会计划生育学分会委员